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メンテナンスに関するお問い合わせ

現在、バキュームリフトをお使いで、メンテナンスのご希望やメンテナンスに関してご質問のある方は、下記に必要事項をご入力の上、ページ下の「入力内容の確認」を押してください。
次のページで「送信」を押すと内容が送信されます。後日弊社担当者よりご連絡させていただきます。

※印は必須項目ですので漏れなくご入力ください。ご入力が難しい場合はお問い合せください。

1. お客様について
貴社名 (全角)
ふりがな (全角)
郵便番号 (半角)
所在地1  都道府県を選択してください
所在地2
市区町村・番地・建物名も省略せずにご記入ください
ご担当者 (全角)
ふりがな (全角)
お電話番号 (半角)
FAX番号 (半角)
メールアドレス (半角)
2. お客様の製品について
機種名   
 
製造年月 または
購入年月
年  月   
製造番号   
過去の
オーバーホール
 
「有」を押した方は年月をご記入ください。 年  月頃
製品の仕様 型式
     
パッド径(mm)×数
φ × 個 
吊り上げ重量
kg  
現在の状況
(例) バキュームリフトが真空にならない 等